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Perimenopausa: 11 sintomas que merecem atenção
Entenda as mudanças do ciclo, os sintomas físicos, emocionais e íntimos e use a calculadora MRS para organizar o que você está sentindo.
Dr. Igor Alves — conteúdo médico atualizado
8/22/20264 min read
A menstruação mudou, o sono piorou e o corpo parece diferente — mas você ainda não sabe se isso pode ser perimenopausa? Essa dúvida é muito comum. O climatério não se resume a ondas de calor, e seus sinais podem começar enquanto a mulher ainda menstrua.
O QUE SÃO CLIMATÉRIO, PERIMENOPAUSA E MENOPAUSA?
Climatério é o período de transição entre a fase reprodutiva e a não reprodutiva da vida. Perimenopausa, também chamada de transição menopausal, começa quando surgem mudanças persistentes no ciclo menstrual e pode se estender até 12 meses depois da última menstruação.
Menopausa é um marco: ela é confirmada depois de 12 meses consecutivos sem menstruar, quando não existe outra causa para a ausência dos ciclos. Portanto, uma mulher pode apresentar sintomas importantes durante anos antes de chegar à menopausa.
A classificação STRAW+10 utiliza principalmente o padrão menstrual. No início da transição, ciclos consecutivos podem variar sete dias ou mais. Na fase mais avançada, podem ocorrer intervalos de 60 dias ou mais sem menstruar.
11 SINTOMAS QUE MERECEM ATENÇÃO
A Menopause Rating Scale, ou MRS, organiza 11 grupos de sintomas:
• Ondas de calor e suor repentino.
• Palpitações ou desconforto no coração.
• Dificuldade para dormir ou sono interrompido.
• Humor deprimido ou perda de interesse.
• Irritabilidade.
• Ansiedade ou inquietação.
• Cansaço físico e mental.
• Redução do desejo, da satisfação ou outros problemas sexuais.
• Urgência, frequência ou outros sintomas urinários.
• Secura vaginal, ardor ou desconforto íntimo.
• Dores musculares e articulares.
Nem toda mulher apresenta todos esses sinais. Algumas sentem apenas mudanças menstruais; outras percebem sintomas físicos, emocionais e íntimos que afetam trabalho, relacionamentos, atividade física e qualidade de vida.
O CICLO MENSTRUAL É UMA PISTA IMPORTANTE
Na perimenopausa, a produção hormonal dos ovários se torna mais variável. O ciclo pode encurtar, alongar, falhar por alguns meses ou mudar de intensidade. Entretanto, nem todo sangramento irregular deve ser atribuído ao climatério.
Sangramento muito intenso, prolongado, entre as menstruações, depois da relação sexual ou após 12 meses sem menstruar precisa de avaliação. Miomas, pólipos, alterações da tireoide, medicamentos e doenças do endométrio também podem modificar o padrão menstrual.
ONDAS DE CALOR, SUOR NOTURNO E SONO
Ondas de calor e suores noturnos são chamados de sintomas vasomotores. Podem vir acompanhados de palpitação, calafrio e ansiedade. Quando acontecem à noite, fragmentam o sono e contribuem para cansaço, irritabilidade, dificuldade de concentração e piora da disposição no dia seguinte.
Tratar apenas o cansaço sem investigar sono e sintomas vasomotores pode deixar a causa principal sem cuidado.
“NEVOEIRO MENTAL” É REAL?
Dificuldade para encontrar palavras, lapsos de memória, distração e menor concentração são queixas frequentes durante a transição menopausal. Sono ruim, ansiedade, depressão, estresse, alterações da tireoide, anemia, deficiência de vitaminas e alguns medicamentos também podem provocar sintomas semelhantes.
Por isso, a avaliação precisa olhar o conjunto, e não atribuir automaticamente tudo aos hormônios.
SECURA VAGINAL, URINA E VIDA SEXUAL
A redução do estrogênio pode favorecer secura vaginal, ardor, dor na relação e sintomas urinários. Algumas mulheres demoram a falar sobre isso por vergonha ou por acreditar que é “normal da idade”. Sintomas íntimos merecem acolhimento e possuem opções de cuidado.
Problemas sexuais também podem envolver dor, sono, humor, relacionamento, medicamentos e outras condições clínicas. A investigação deve ser individualizada.
PESO, MASSA MUSCULAR E RISCO METABÓLICO
A transição menopausal pode coincidir com mudança na distribuição de gordura, aumento da gordura abdominal e perda gradual de massa muscular. Idade, sono, alimentação, atividade física, resistência à insulina e outros fatores participam desse processo.
A balança sozinha não mostra se houve perda muscular ou aumento de gordura visceral. Bioimpedância, circunferência da cintura, pressão arterial, glicose, colesterol e triglicerídeos ajudam a construir uma visão mais completa da saúde metabólica.
COMO FUNCIONA A CALCULADORA MRS?
A MRS é uma escala validada em português. Cada um dos 11 sintomas recebe de zero a quatro pontos: ausente, leve, moderado, grave ou muito grave. A soma organiza a intensidade geral em:
• 0 a 4 pontos: sintomas ausentes ou ocasionais.
• 5 a 8 pontos: intensidade leve.
• 9 a 15 pontos: intensidade moderada.
• Acima de 16 pontos: intensidade severa.
O resultado não diagnostica perimenopausa e não determina sozinho a necessidade de tratamento. A própria literatura alerta que a MRS não possui um ponto de corte que, isoladamente, indique terapia.
USE A CALCULADORA DE SINTOMAS DO CLIMATÉRIO
Acesse a página “Calculadoras e Saúde”, escolha a opção “Sintomas do climatério” e responda aos 11 itens:
https://drigoralvesmed.com/calculadora-imc-bioimpedancia
Leve o resultado para a consulta. Ele pode ajudar a lembrar sintomas, mostrar quais áreas estão mais afetadas e acompanhar mudanças ao longo do tempo.
TERAPIA HORMONAL É PARA TODAS?
Não. A decisão depende dos sintomas, idade, tempo desde a menopausa, presença de útero, histórico pessoal e familiar, risco cardiovascular, risco de trombose, saúde das mamas, fígado, enxaqueca, sangramentos e preferências da paciente.
Terapia hormonal pode ser eficaz para sintomas específicos, mas não deve ser iniciada por conta própria. Existem também opções não hormonais e medidas direcionadas para sono, saúde vaginal, ossos, composição corporal e risco cardiometabólico.
QUANDO PROCURAR ATENDIMENTO COM URGÊNCIA?
Procure atendimento sem adiar diante de dor no peito, falta de ar importante, desmaio, déficit neurológico, sangramento intenso com fraqueza ou tontura, sangramento após a menopausa ou pensamentos de autoagressão.
QUAL É O PRÓXIMO PASSO?
Se as mudanças do ciclo, do sono, do humor, da sexualidade ou da composição corporal estão afetando sua qualidade de vida, você não precisa normalizar o sofrimento. Uma avaliação permite diferenciar transição menopausal de outras condições e construir um plano seguro e personalizado.
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Este conteúdo é educativo e não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento individualizado.
FONTES INTERNACIONAIS
The Menopause Society. Perimenopause e educação para pacientes.
https://menopause.org/patient-education/menopause-topics/perimenopause
Harlow SD e colaboradores. STRAW+10: sistema de estágios do envelhecimento reprodutivo.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3580996/
Heinemann LAJ e colaboradores. International versions of the Menopause Rating Scale.